直肌转位术:schlinger手术-ag亚洲游戏国际平台

2022-06-29 慢性病

schlinger手术系整个直肌附着点移位术，用于矫正麻痹性斜视。麻痹性斜视手术效果多不满意，仅能做到基本正位，减少复视干扰。

1.麻醉方式
球结膜下浸润麻醉，或全身麻醉。
2.术前准备
（1）术前2～3天抗生素滴眼，每天4次。
（2）术前1天常规准备双眼及周围皮肤。
（3）术晨冲洗结膜囊，消毒皮肤，盖无菌纱布。
（4）术前照眼位像。

1.四条直肌中任何一条直肌的完全性麻痹，保守治疗半年以上无任何好转者。一般为水平肌外转或内转不能超过中线或上、下直肌上转或下转不能超过水平线者。
2.因外伤截断直肌，无法找到断端时。
3.医源性：前次手术失误，眼肌脱线又找不到肌肉时。
4.先天性一条直肌缺如者。

1.麻痹肌的拮抗肌应无严重挛缩及纤维化。如牵拉试验阳性，则首次手术可先解决挛缩或纤维化的眼肌，然后再根据情况做下一步手术。
2.一次手术不应切断3条直肌，否则可能引起眼球前节的缺血。

以右眼外直肌麻痹为例。
1.角膜缘球结膜颞侧切口。
2.充分暴露上、下及外直肌。
3.在上、下直肌附着点处各预置一针缝线。
4.从附着点处剪断上、下直肌，将上直肌断端缝合于外直肌附着点之上侧缘巩膜上，将下直肌断端缝合于外直肌附着点之下侧缘巩膜上。
5.缝合球结膜。

复视，一过性视力减退，术后恶心呕吐，睑裂异常，巩膜穿孔，肌肉丢失或滑脱，眼前节缺血等。

1.抗生素点眼，必要时术后给予非甾体类抗炎药。
2.定期复查。

术中需观察眼位，及时发现眼位是否已矫正至正位，复视是否已消除等。由于手术同时涉及两条直肌，部分病例术后反应较重，可合并结膜水肿，应嘱患者避免长时间头低位，如长时间卧床等。

饮食上要注意营养摄入均衡，切忌烟酒和辛辣刺激食物。含有维素c的食物对眼睛也有益。

温馨提示：以上内容仅供参考，具体诊疗请遵循医生指导。内容来自互联网，如有侵权联系ag亚洲游戏国际平台第一时间删除。