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2022-05-29 职业病

18-三体综合征实验诊断是指通过母体血清标志物筛查、染色体核型分析及分子细胞遗传学检查等实验室检查方法为18-三体综合征的临床诊断提供依据。

1.母体血清标志物筛查
对孕15~21周的孕妇血清中的甲胎蛋白、游离雌三醇及人绒毛膜促性腺激素进行检测,可以将约65%的18-三体综合征于产前检测出来。再结合孕妇年龄,计算出本病的危险度,以决定是否终止妊娠。
2.外周血染色体核型分析
对外周血细胞进行染色体检测,80%的患者为三体型,即第18号染色体比正常人多一条,其核型为47,xx(xy), 18;10%的患者为嵌合型,其核型为46,xx(xy)/47,xx(xy), 18;其余的10%的患者情况比较复杂,如双非整倍体,48,xxy, 18。
3.羊水细胞培养染色体检查
是常用的一种产前诊断方法,是18-三体综合征确诊的方法,羊水穿刺法取材,进行细胞培养,然后进行染色体核型分析。其核型分析类同于外周血细胞染色体检查。
4.分子遗传学检查
分子细胞遗传学检查中应用较多的是荧光原位杂交(fish技术),以18号染色体的相应部位序列作探针,与外周血中的淋巴细胞或羊水细胞进行杂交,18-三体综合征患者的细胞中呈现三个18号染色体的荧光信号。该检查方法是染色体异常产前诊断的一种有效方法。基于胎儿游离dna的无创胎儿21、18、13-三体综合征的产前筛查,目前广泛用于临床。但也存在假阳性、假阴性,对染色体结构异常无法准确检测,可能会因胎儿分数过低造成假阴性结果,由于循环中cffdna 来源于母体和胎盘组织,因此机体内在的生物因素影响结果的准确性。

1.染色体核型分析和分子遗传学检查是18-三体综合征产前诊断的主要实验室检查方法,对于已育有18-三体综合征患儿的夫妇再次生育时应作该类检查。
2.孕妇血清标志物筛查可作为高危孕妇筛查的指标,虽然其阳性率受孕妇体重、年龄、双胎、糖尿病等因素的影响,但是因其检验便捷,与羊水穿刺相比,可以减轻孕妇的痛苦,因此仍有一定的临床意义。
3.可以有效预防出生缺陷的发生。

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