足内后侧软组织松懈术-ag亚洲游戏国际平台

2022-06-30 慢性病

先天性马蹄内翻足是儿童足部最常见的畸形。足内后侧软组织松懈术适用于先天性马蹄内翻足经系列石膏矫形,仍有后足内翻、跖屈畸形者;病儿年龄介于6~12个月者。

1.麻醉方式
全麻。
2.术前准备
配备止血带,克氏针等。

先天性马蹄内翻足经系列石膏矫形,仍有后足内翻、跖屈畸形者;病儿年龄介于6~12个月者。

1岁以下婴儿手术不耐受者。

手术大体步骤:①以内踝为中心做“l”形切口。切开皮肤及深筋膜,游离胫后肌腱、踇长及趾长屈肌腱,将胫后血管神经束分离,并于其后侧显露跟腱。②将跟腱“z”形切断,其内侧支在跟骨止点处切断,外侧部分于肌肉肌腱移行处切断。将踇长趾长屈肌腱和血管神经束牵向前方,显露踝关节和距下关节的后侧,切断踝关节后关节囊和距下关节后侧关节囊。切断距腓后韧带和跟腓韧带,使后侧挛缩的软组织彻底松解。③在内踝上方“z”形切断胫后肌腱,切开距舟韧带及其关节囊,切断位于舟骨背侧内缘和骰骨外缘分歧韧带。再于跟骨载距突处切断胫后肌腱的附着纤维及跟舟跖侧韧带的起点。然后切断三角韧带的浅层结构和跟骨与距骨间韧带。④后侧软组织松解后,将舟骨推向距骨头的正前方,恢复距跟正常关系。用克氏针经皮将第1跖骨干、第1楔骨、舟骨和距骨进行轴向固定。用另一枚克氏针将距骨和跟骨纵向固定。止血后,先缝合“z”形切断的胫后肌腱和跟腱,再分层缝合切口。

踝关节不稳定。

术后应用长腿石膏固定,维持膝关节轻度屈曲和足背伸中立位。术后3周更换长腿石膏,在增加足背伸幅度的情况下再固定3周。术后6周拆除缝线和克氏针,再用石膏将足固定在畸形完全矫正的位置上。直至术后4个月时,去除石膏外固定,但夜间须用denis browne夹板维持足的中立位。

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。

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